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儿童自闭症心理治疗

来源☆作者:本站 森林发布日期:2013-05-24点击率:1106

儿童自闭症(Autism),是一种广泛性发展障碍,以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为为兴趣和活动为特征的精神疾病。自闭症最典型的特征是交往障碍、交流障碍、兴趣和活动的局限、智力发育障碍。

早期识别自闭症并不困难,只要父母仔细的观察和比较,会发现某些发育指标落后于同龄儿童并伴有一些奇特行为,就应引起注意。
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、早期表现:不会对亲人微笑,如亲人要把他抱起时,他不会伸手做被抱的准备,也不会将身子贴近母亲。

2、照料困难:自闭症儿童中一部分表现很乖,特别安静,整天不声不响的躺着,不哭也不闹,不注意周围的动静。也有一部分表现睡眠少,哭闹不止,只有在车里推着走,听音乐或节奏感强的声音才能使他们安静下来,但他们大部分都不喜欢被别人拥抱,抱他们时不能与母亲身体贴近,常常回避眼对视。在7—8个月时分不清亲人和陌生人,对玩具不感兴趣,迷恋的玩自己的手,机械的重复某一个固定动作。

3、发育进度和次序异常:发育正常的儿童8个月会爬,1岁可独立行走,有意识的叫爸、妈,自闭症的儿童大多不会爬,而是直接站起来就走或还走不稳,就以跑代走,发育较一般儿童延迟。

4、社交困难:患儿在婴儿期就表现出避免与他人的眼睛对视,缺乏面部表情。当父母离开时,没有任何的依恋;父母回来时没有愉快的表情和迎接的姿势;当他痛苦或烦恼时,不会向父母流露和寻求帮助。与人缺乏交往,缺乏感情联系,即使对父母也毫不依恋,如同陌生人。但与陌生人相处,又不感到畏缩。

5、语言发育迟缓:对语言的理解表达能力低下,无法理解稍微复杂一点的句子,不会用手势表示“再见”。不会理解和运用面部表情、动作、姿态及音调等与人交往。缺乏想象力和社会性模拟,不能像正常儿童一样去用玩具。

6、仪式性和强迫性行为:由于缺乏变化与想象力,患儿常常坚持重复刻板的游戏模式,如反复给玩具排队,总要玩弄自己的脚趾,对自己房间的任何变化都表示反对和不安,加家具的移位、装饰品的变化等。

7、兴趣范围狭窄、行为刻板:要求环境固定不变、拒绝变化;坚持每次都以确切的同一方式去做某件事情;要一种类型的玩具;看固定时间的电视节目;吃饭坐在固定的位置、固定的凳子上;若改变或打破了他的"生活规律",则会尖叫或拒绝执行、不断敲打桌子、拍打墙壁、撞头、自伤等。这些刻板、古怪行为可能构成患儿日常生活的一部分,也可能在烦燥、兴奋时才表现出来。

8、智力异常70%左右的自闭症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。   

9、其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

一、儿童自闭症的原因

儿童自闭症的发病与遗传、家庭特征、社会心理、生理解剖、生物化学等因素有关。
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、遗传学因素研究发现,单卵孪生子的同病率高于双卵孪生子。自闭症的单卵双生子同病率为82%,双卵双生子同病率为10%

2、生物学因素患儿具有围生期损害史者较正常出生婴儿多,包括先天性风疹、巨细胞病毒感染、早产、难产、产伤、窒息等。自闭症患儿发生癫痫者较多(10%-15%),脑电图多有异常。研究发现,患儿左颞叶角部扩大者较多,提示大脑中颞叶可能有病变存在。
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、生化因素孤独症患儿的多巴胺、5-羟色胺可增高,血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素增高、阿片等神经递质异常,但缺乏特异性;脑组织发现小脑部位有神经细胞迁移的异常,浦肯野氏细胞数量的减少。另有研究报告孤独症可能与大脑边缘系统、杏仁核、海马回有关。

4、家庭因素可能因为父母对儿童教育方法不当或因父母个性中有一种特殊形式的遗传,或二者兼有。患儿的父母文化水平大多较高,父母性格较内向,对子女冷淡和固执,家庭缺少温暖。

 二、早发现早治疗

儿童自闭症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查,并依据诊断标准作出诊断。

干预治疗儿童孤独症的治疗以教育干预为主,药物治疗为辅。因儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常,应当根据患儿的具体情况,采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。

1、感觉统合训练:通过感觉统合综合训练针对儿童早期自闭症症状的发现和区分,对于分类自闭症儿童进行不同程度的调整和康复训练,帮助患儿在行为和肢体上建立良好的基础和信心。

2、行为分析疗法:ABA采用行为主义原理,以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主,矫正孤独症患儿的各类异常行为,同时促进患儿各项能力的发展。

3运用心理咨询、沙盘游戏治疗:根据荣格的分析心理学基础,在无意识层面,所有的原型关系都是在游戏中表现出来的,自由而受保护的气氛,重新体验母子同一体的安全感,在心理上干预并帮助患儿建立良好的自愈能力。

4、自闭症家长训练课程,对于孤独症患儿的确诊只能从行为表现来确诊,每个患儿症状表现都存在轻重不一。但是患儿家长长期、系统的坚持康复训练和引导是非常关键的,儿童自闭症的治疗不是单一的,而是需要多种的治疗方法相互结合使用。从中找到真正帮助患儿最有效途径。

三、治疗后努力使患儿康复的目标
   
陶国泰教授在他的经典着作中介绍的病儿约有50%智商属于中度,重度低下(智商低于49者)。约25%为轻度低下(智商水平在50—70)以上患儿结局不良,需长期照管,实际指不能自理生活。智商高于70的病儿占发病儿童25%,但这部分病儿由于语言障碍、多动、精力不集中也很难入正常学校学习. 治疗目标(1) 把智商高于7025%患儿恢复到正常。(2) 通过早期治疗把中度智力低下的病儿恢复到接近正常,包括智商在50—70患儿。 (3) 把智商低于49的病儿约占自闭症发病率50%,这一半病儿一生都难于自理生活,通过治疗争取达到自理生活。

四、儿童自闭症注意以下方面:

1别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内:城市居住的现代化使许多人搬进了高楼,而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境,因此,应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院中,与邻居或附近小朋友玩耍、交往,建立友谊。

2注重情商培育:情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的,还须懂得接受别人并让人接受自己,这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时,要教导孩子形成好的性情和情感。

3尽量让孩子参加集体活动:集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业;包括学校、班级统一组织的文体活动;包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中培育孩子的性格,从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。

4为孩子的交友创造条件:不仅应允许孩子走下高楼、走出家门,也应允许还把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会,教给它们交朋友的艺术、方法和技巧。

5培育孩子的自立能力,切忌父母事事包办:让孩子学会自己的事情自己做,而且有意让孩子碰碰钉子,尝尝苦头,以磨练孩子的意志力。

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