关  闭
365bet账号解封
当前位置 :  心理咨询中心首页  >>  心理专题  >>  内容浏览

从古典精神分析到拉康主义(11)- 情绪解析-焦虑

来源☆作者:本站 匿名发布日期:2011-01-30点击率:1678

一、定义
焦虑症又称焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。
焦虑是精神分析理论中最重要的概念之一,它在人格发展及人格活动的动力状态中都起着主要的作用,焦虑即是对危险的恐惧。弗洛伊德提出三种焦虑:客观的、神经质的和道德的焦虑。客观性焦虑是对真正存在的危险的恐惧;而神经质的焦虑是对于因表现冲动的欲望而受惩罚的害怕;道德性焦虑则是由于良知的畏惧。焦虑总是引起一个人行为紧张的力量,也是促使一个人去减少这种紧张状态的动力。而自我可以发展起许多抵抗焦虑的保持性的防御,亦即所谓防御机制,例如,一个人通过自居作用(或认同)的机制,以模仿和接受某个模范人物的行为、风格和特征来增强自己,从而认为自己具有与模范人物同等的能力足以应付引起焦虑的那种特殊危险。
 
案例1::现在我们来看一个较为常见的自卑引发的焦虑症:
我会在感觉比自己强的人(地位、学识、金钱等方面)面前很自卑,和他们在一起的时候,不敢展现自我,该说的该做的都畏首畏尾,脑子也不好使了,满脑子只想着“人家怎么这么厉害、怎么这么有水平”“我怎么这么差劲”...同时有一种很强的嫉妒感;相反,和感觉比自己弱势的人相处时,又会有一种超乎寻常的活跃和自大,什么话都敢说,什么都敢表现,无所顾及,跟“人来疯”似的,同时又有优越感;我这个人是不是人品有问题啊?还是心理有毛病?
这是一种自卑心理导致心理失去平衡的而采用极端方式寻求平衡的表现。由于对自卑的状态感到极度的不满,心理失去了平衡,未了保障心理平衡,在逮到可以自信的情境时,就极端地表现自我,与前者之间寻求一种心理上的平衡,向他人----更重要的是向自己证明:其实我也并不是真的那么差劲!
 
当事者两种绝然相反的心理反应和行为表现,是一种典型的应对自卑感焦虑的两极化模式。之所以或有这两种极端,是因为本身心理上处于不平衡状态,而又找不到其他更好的使自我心理获得平衡的其他方式。人自动寻求心理平衡的方式有很多,而这位焦虑者恰好其经历在偶然间体验到了这种平衡的方式,于是就沿用了下来,而对于其他平衡的方式不了解、没有经验。然而,这却是一种不恰当的方式,因为这不符合理性的判断和社会一般公认的方式。于是,求助者对于两种情况都感到不满意。结果更加焦虑。为什么会这样呢?一般来说,缺乏安全感是常见的原因,因为“如果自己什么方面都很优秀的话,就没有危险存在”。“自己就魔障了”是一种被自己难以接受自己比他人差的自卑焦虑情绪笼罩,而将自我的能力和心理能量给屏蔽了而无法发挥出在的结果,自己所有的注意力都集中到了自卑上,感到焦虑、紧张,当然就无法做其他的事情了。因为自卑而焦虑,因为自卑而两极化,因为自卑而自闭,因为自卑而抑郁,自卑不是很大的问题但是又似乎可以导致一切心理问题,想起阿德勒所说的话:他们丢掉了一个症状又产生了另一个症状,他们变成了神经病症的收藏家,自卑过度要及时求助于心理咨询。

总结:
1.觉察你的心理能量分配情况,把它看成水流,看下是否自卑的支流是否灌注了过多的心理能量?比较觉察:不去关注自己的自卑或者不给它分配心理能量是不是自卑的感觉会很快消失。
2.像这样的案例,焦虑的根源是自卑,自卑是不是就是病根啦哪,也不是,焦虑与自卑都是表象,自卑的两极化最常见的原因是不安全感导致的,只有最终解决了其内心中的不安全感、不自信才能解决最终问题。
3.从精神分析的角度讲,自卑在强烈自尊心的作用下往往会反向形成为自负,通常自负源自三个方面的因素,一是过度一帆风顺,二是对自己片面的认识,三就是情感的反向形成,这种自负是自卑而来,是由对内攻击外显出来的对外攻击,所以情感上的自负往往看起来似乎矛盾重重内心似乎像个火药桶,他们的自负令自己伤痕累累。

二、鉴别诊断
人类所有的认识都来自于比较,没有比较就没有认识。人类认识世界的所有方法都是对事物进行比较的方法。人类建立起来的关于世界的整个知识体系,其实就是一套比较体系,这也是为什么我们总感到世界充满相对性的原因。我们只能认识事物的差异,以此来分辨出不同的事物,我们无法认识事物的本身----“物自体”究竟是什么。普罗太格拉的“人是万物的尺度”:万物自为万物,本不需要尺度。只有当人试图是认识万物,去分析万物的时候,才有了尺度的要求。所以人是万物的尺度,没有人,万物自生增长,无所谓尺度的问题。

1.神经衰弱患者可能有焦虑症状,但焦虑症的焦虑紧张情绪较一般神经衰弱的症状更为突出。
2.恐怖症多表现为对某一物体,某疾病或某种环境的恐惧和严重不安,且常伴有其他强迫观念和行为,虽伴发焦虑,但与焦虑症有区别。恐惧(fear)多因明确的事物引起,如怕狗、怕地震,引起恐惧的对象是可以指认的;而焦虑的原因模糊,只觉惶悚不安,但未必了解所怕者是何事何物。
3.疑病症患者的紧张恐惧情绪多继发于疑病症状,而疑病症状又与自身内部特殊不适感受和以往生活经历、联想或暗示等有关,因而应与焦虑症相鉴别。
4.焦虑与抑郁的区别.抑郁症主要特征是心情低落,而且作为精神病理状态,抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。如果用一种简短通俗比拟,抑郁症症状是抑制向下的,而焦虑和紧张是惊恐向上的。典型抑郁症病人具有“懒、呆、变、忧、虑”“五D征”特征,加上顽固性失眠和躯体不适;典型焦虑症病人具有“不宁、不适、不安”三A征——莫名其妙紧张不宁、全身不适和精神性不安,焦虑是一种情绪状态,患者基本的内心体验是害怕,如提心吊胆、忐忑不安,甚至极端恐慌或恐惧。可资鉴别。抑郁症是心态的低迷表现,而焦虑症一般多属于心理急噪!两者同属于个人的性格所致,但医治方法却不相同。抑郁症患者需要到换到一个新环境去放松心情,而焦虑症患者则需要亲人或患者本人比较相信的人去开通去,去调节心态!
 
三、治疗
1、药物治疗。抗焦虑剂为首选药物。常用药物为舒乐安定、佳静安定和氯硝基安定等。但是,本病使用精神性药物,其剂量和服药方式很有讲究,必须在专科医生指导下服用。
2、物理治疗。经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、电抽搐治疗完全不同的治疗方法,是通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑分泌一系列与焦虑、抑郁、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗。
3、自我疗法。比如:增加自信,自我反省,自我松弛,自我催眠等.
4、营养与饮食疗法。补充营养素,避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品,避免咖啡因、番烟、酒精、药物、茶碱,保健药膳等。
5.认知行为治疗:根据患者的具体症状的不同,运用行为治疗的医生有两种不同的方法来治疗焦虑症。如果患者的焦虑症状与某些确定的情境有关,那么,医生通过运用“情境分析”,一种行为治疗技术,来找出患者的焦虑症状是由情境中的哪些关键因素造成的。然后医生运用“系统脱敏”的技术,降低患者对这些特定因素的焦虑程度。如果患者的焦虑症状游离于任何特定情境也就是不与某种特定环境有特殊的关系,那么医生就会运用“放松训练”来降低病人的总体紧张水平。另外,由于焦虑症患者经常表现出无助感,所以治疗者会帮助患者通过学习有用的技巧(比如,社交技术,直言技术),来提高患者面对各种情境的信心。由于焦虑症患者特有的认知方式-容易把模糊的刺激解释为威胁,容易过高估计消极事件发生的可能性-,认知治疗常常被用来改变患者的认知方式。
6.精神分析治疗:因为精神分析学把焦虑症的起因归结为压抑的无意识冲突,所以,焦虑症的精神分析治疗,就是帮助患者领悟他们的内在心理冲突的根源。具体请见:精神分析治疗。一切妄自尊大和死要面子的行为在精神分析现场都是毫无意义的。我们必须面对自己的无能和脆弱。
 
案例2
王某,女十九岁,某重点综合大学哲学系二年级学生,于学校开学一周后前来诊所咨询。从大学一年级第二学期开始,她就出现了心理问题,主要表现为每到期末复习考试临近期间,就紧张焦虑,不伴有较严重的睡眠障碍。
患者自述:我学的虽然是哲学专业,但却还要学高等数学和物理等理科课程。我在中学学习时,数理化就是弱项,所以才报考了文科,不料到了这个系也要学习数学物理,我感到负担沉重。一年级的第二学期开学初,我就因数学等三科不及格进行了补考。于是情绪十分低落。我曾写了一封很长的信给辅导员老师,诉说我的苦恼和焦虑。是辅导员老师告诉我,应当到心理咨询机构求助于心理学专家,所以我就来了。"

她原在某市的中学读书,父亲在市里工作,母亲是县里的小学教师,有一个妹妹和母亲住在一起。平时她在市里读书和父亲生活在一起,假期回县城与母亲妹妹团聚。上高中时父亲因病去世,为了让她有更好的学习条件,母亲让她坚持在市里的重点中学学习。
 
她自幼有良好的学习习惯,记忆力也很强,遵守纪律,尊敬师长,因而深受老师的器重。但她对数理化无兴趣,通过自己努力才勉强使数理化考试保持在八十分上下。因为老师器重她,所以只要市里、区里或学校里有竞赛活动不管是什么竞赛,老师都要选派她去参加。为此,她的学习负担十分沉重。参加竞赛前老师要给她"开小灶"进行个别辅导,布置很多模拟试题叫她做,虽然这对她的学习有所促进,但她感到精神压力很大,简直不堪重负。老师当然是一片好心,她也认为应当对得起老师,因而深恐竞赛失利,对各科的学习都抓得很紧很紧。但在心底深处她对这种竞赛性的考试很反感,对数理化的竞赛更是头疼至极。而老师却总是对说:"这是莫大的荣誉,是学校和老师对她的重视。要她一个不漏地参加所有的竞赛,她也只好硬着头皮强记强学强练。每逢竞考,"战前"的几天她都要死记硬背、苦练苦算到深夜。有天晚上,她正在宿舍背书强记第二天竞赛科目内容,恰逢邻居在请客喝酒,猜拳行令的声音很大,吵得她无法看书。她又急又气,心中烦躁至极。
 
就是从那个时刻,她心头产生了强烈的怨恨:一恨老师总让她参加各种竞考,使她疲惫不堪;二恨隔壁的人整夜吵闹,扰乱了自己的复习;三恨家长不该让她留在市里读这个使人疲于应付的重点中学。在这种焦虑怨恨的情绪状态下,她一夜也没睡着,第二天在考场上打了败仗。而且从此就经常失眠、多梦,梦中总是在做数理化的竞赛题,要不就是梦见在竞赛时交白卷。那一学期的期末考试,她全科失利,平均分数仅七十分。    以后,只要临近考试期间,就总是焦急、心慌和彻夜失眠,为此,她参加高考也告失利。只是由于她基础很好,所以经过复读后,参加第二次高考被录取到了现在这个重点大学。本以为进了大学的文科专业可以从此摆脱烦人的数理化了,不料仍要学习数学和物理,而且很有难度和深度,教学进度又很快,教师搞的是满堂灌,每一堂课讲的内容很多,学起来极为吃力。第一学期期末考试,有三科不及格,心情十分沉重,因为这对她来说是前所未有的事。于是,她经常感到心慌、焦虑、难以入眠。加上宿舍里的室友每晚熄灯后都要海阔天空地聊天,而她却只有在关灯后尽快安静入睡才能睡得着,所以经常是大半夜都睁着眼望着墙壁,无法入睡。期末考试来临之际,她的神经就绷得更紧了,越紧张就越难入睡。到了白天就神疲乏力,无法集中注意力听课,也难以静下心来复习,所以考试成绩连续三学期都排名在倒数一二名上。但是,她也并不是时时刻刻都感到紧张、焦虑,她在每学期的前半期情况都比较好,因为距离考试还有很长时间,压力不大,所以身心都比较放松。
 
第一次:心理医生给她分析(合理情绪疗法分析):你在中学那次竞考失眠以前,并不惧怕考试,因为你从小学习不错,记性好,深得老师赏识,过去的考试成绩一般都较好,考前也没有畏惧心理。中学的那一次竞赛失利与赛前受干扰而激起的种种怨恨情绪因素综合在一起,使你在心理上对考试产生了畏惧。在这样的分析讨论后,心理医生又特别向她指出:你的其它各门功课成绩尚属中等或中上等,比较差的是数学和物理,这是你学习中的薄弱环节。对数学和物理可注意平时的复习和练习,同时对它们的成绩的期望值不要过高。退一步说,就是有几门补考也不必惧怕,经过努力,补考总是能够及格的,并不影响升级、毕业。
 
第二次:心理医生还采用卡特尔十六种人格因素的测验表(16PF)帮助她作了自测,找出自己的强项与弱项,然后告诉她应扬长而不避短,对自己的弱项不作过高要求,也不逃避,应培养自己豁达大度的个性。并建议她加强体育锻炼,通过体育锻炼增强体制,调剂神经系统的活动,以助于睡眠状况的改善。同时要意识地放松情绪,在考前不要人为地加剧紧张,考前复习也要有劳有逸,适时进行休息、散步。失眠严重时,应找神经科医生进行治疗,将心理治疗与躯体治疗相结合。还要求她经常与心理医生和学校的辅导员保持联系,当心情特别紧张时应到心理门诊来进行生物反馈治疗,学会放松情绪。这一个阶段的咨询治疗为期三周,小王认为得到了很大帮助,说:"我感到轻松多了。"愉快地结束了这一阶段的咨询。
 
第三次:本学期复习考试开始前,王某主动来找心理医生谈她的不安和焦虑。她现在特别担心数学再次不及格,而且对其它过去认为没问题的科目也担心起来。最令她着急的是晚上不能按时入睡。考试前同学们都在抓紧时间复习功课,同宿舍的好几个同学熄灯后还要打手电筒看书,对她的睡眠是很大的干扰。她很敏感,宿舍里只要有一个同学没睡,她就睡不着。陈述了自己的焦虑心情以后,她向医生提出了一个要求:"老师,您能不能给我出个证明,说明我的心理状况不能参加太多的考试,使我能缓考两门课,我把其它几门考了,下学期开学时我再来考这两门。"心理医生否定了她的要求,告诉她:"缓考不是解决问题的办法,而且因为你躯体上并没有可证实的疾病,这证明也不能开。你的主要问题是心理负担太重。这种深重的心理压力,使你情绪一直不能静,严重影响了复习效果。"接着给她讲了情绪和智力活动的影响作用,向她指出:平和的心境、高度的自信有利于增强复习效果,而紧张焦虑的心态则会使学习者不能专心致志,反而影响复习效果。鼓励她放下思想包袱,专心学习,勇敢地迎接考试,即使考不好,补考也没关系,不必在考试前就这么紧张。心理医生还把自己的电话号码告诉了她,要她感到心理不适时打电话来咨询。她接受了心理医生的建议。其后,与心理医生通过电话交谈了三次。她终于投入了认真复习的状态中,本期各门课程考试都合格了。
 
第四次:向医生谈自己的种种烦恼,每谈一次都能使其心情好一些。但到了这学期考试临近之际,她的情绪又紧张起来了。睡眠情况前半学期本来是较好的,现在又变得很差了,经常很晚都不能入睡,有时还伴有腹泻尿频等情况。心理医生告诉她:这一切都是心理紧张的表现,应到门诊来接受松弛疗法的治疗。在治疗时,医生与她交谈发现她个性较为敏感多疑,在许多问题上都是顾虑重重,给自己增添很多烦恼。例如,考试前。她要准备好几支笔,怕考场上万一笔坏了或是没墨水了影响考试。多准备了笔却又怕在考场上有同学向自己借笔而打断自己的思路,把复习好的内容忘掉。外语考试要求考生自己准备耳机,对此她也顾虑重重,一会儿怕耳机发生故障,影响收听,一会又想万一有的同学耳机坏了向我借该怎么办?......这些焦虑说明她还有强迫型人格倾向。因此,心理医生还适当采用了思维阻断疗法治疗其强迫观念,并要求她在复习考试期间坚持来诊所接受治疗,以使其疲惫的大脑得到弛与休整。由于医患双方的共同努力、互相配合,小王在这一学期的期末考试中又实现了全部合格。
 
四.失贞焦虑症的精神分析:   

我曾经是个活泼、开朗、爽直的少妇。前一段时期,我根本说不清楚为什么不能自制地与本单位一个同事相好过十天。我们一共约会过三次。第三次我与他发生了性关系。也是这第三次,我回家很晚,在丈夫再三追问下,我只得把事情和盘托出。丈夫很愤怒,这是男人无法接受的事实。也就在那一刻,我恍然大悟,如梦初醒,知道自己所犯下的罪过。
  
清醒后的我,痛苦极了。我不知道我为什么会这样做。真的说不清理由。我一贯讨厌婚外恋,讨厌第三者,但我在行为不能自控的那十天里,这一切全都抛之脑后。当时,我只是固执地认为:丈夫与我之间不存在爱,我与他的结合才是世上最纯洁的情,人间最高尚的爱,我可以以身相许;当时并不认为那种结合是对丈夫的背弃,甚至感到永远无悔无疚。
彻彻底底地醒悟后的我,开始陷入无限的痛苦之中。每天我必须忍受失贞的折磨和良心的审判。我痛恨这个可厌的自我,痛恨那个可恶的男人,时常整天整天出神,整夜整夜失眠;两手冰凉,浑身发麻。我真的不是那种水性杨花、不知廉耻的女人,可事实胜于雄辩,我是失去了贞操。我反复问自己:“你为什么做那种蠢事呢?你为什么伤自己,害丈夫呢?”自己不能作出解释。
 
出事后,丈夫几次背着我嚎啕大哭,说我真不应该胡闹。清醒后的我也知道实在不应该,真想让时间倒流,重新过那十天,可是这一切都是不可能的了。我时常茫然地站在三伏天的阳光下,全身感到寒兮兮的浑身打颤。我一股劲地问自己:“你背叛过自己的丈夫吗?”“不可能吧!我怎么会呢?”
 
丈夫整夜整夜地失眠、叹气、流泪,对我的态度时冷时热。他想原谅我、宽容我,可是又实在不能接受这一事实。他以自己的逻辑来反省我们这十年的婚姻生活。他说我过去伪装着自己,从这件事中才露出狐狸尾巴;他说我玩了十年感情,骗了他的一片真心。我不怨恨丈夫对我的伤害和责骂,我只是不知怎么安慰他。
 
这段时间,丈夫也曾闹着要和我离婚,但我们最终还是没有分手。说真话,一方面我想让他与我离婚,这样可以减轻他的精神痛苦,我知道是我对不起他;可是另一方面,我又实在不舍得他。
 
每天我机械地走在大街上,看到那些以前我看不起的为钱卖身的女人,想着自己的所作所为,不知不觉中我竟成了她们的同类———虽然我并不是为了钱财,可是也失去了贞洁。一想到这里,我就觉得没脸见人,只想一死了之。我曾经数次动过自杀的念头,几次买了“乐果”农药藏在家里,可每次动作前都被暗中监视的丈夫发现。丈夫说得对:我死了解脱了自己,却把痛苦留给了父母、孩子和丈夫。这太自私、太无情。这种求生不得、欲死不能的苦涩使我简直要崩溃了。我总觉得有一天我会发疯。
 
我真的尝到了“一失足成千古恨”这句话的滋味。每天我都如同丢了三魂六魄似的僵僵直直地游荡在大街上,巴不得有哪个喝了酒的司机一下子将我撞死,让我尽早地离开这个痛苦的世界。
心理分析
这是一例典型的失贞焦虑神经症个案。这位少妇的失贞焦虑迫使她处于“死亡的边缘”。我想通过这一案例的分析,让更多的少女少妇们能正确面对这一类问题。   这封信反映出这一少妇失贞焦虑的四个基本因素:
  1.过失压力。有夫之妇在婚外发生奸情,事后极度悔恨,是这类焦虑的首要特征。写信的这少妇说:“我反复问自己:‘你为什么做那种蠢事呢?你为什么伤自己,害丈夫呢?’”这种奸情如果自己事前没有料到,事后不能解释,反省中充满神秘的尴尬,这就是不同寻常的带有神经症候性质的过失失贞。女人的失贞过失多半与神经症候有关。
  2.罪恶感受。心理学家说:“一个人从小接受的伦理原则始终是不同寻常的东西,它比自我更强大。”失贞对一个女人有多大的压力,主要取决于她从小接受的伦理道德的教化程度。“贞洁”就是女人的尊严,就是老百姓说的“脸面”。人活脸,树活皮。人的脸面也像树皮一样,因根子不同而有厚薄之分,因本质不同而有良贱之别。家庭背景低贱、根子不正的女人搞性开放,从来没有失贞的焦虑感;家庭背景尊贵、根子正派的女人则把脸面看得比性命还重要,失贞便再没脸面生活下去。写信的这少妇显然是个传统的、正经的、有教养的女人,失贞后负罪心理特别强烈,她说:“我痛恨这个可厌的自我,痛恨那个可恶的男人,时常整天出神,整夜失眠;两手冰凉,浑身发麻。”失贞后出现背离道德的高压,就会引发焦虑反应。  
  3.危机感受。妻子失贞对丈夫是一个重大的打击,他要面对一个不干净、不正经、不吉祥的配偶,心理压力很大。离婚是可以的,但毁家破室,结发别离,代价太大;维持也是可以的,但藏污纳垢,绿帽压顶,负担太重。写信的这女人说她丈夫“几次背着我嚎啕大哭”,“整夜整夜地失眠、叹气、流泪”;“他认为我伪装了自己,从这件事中才露出狐狸尾巴。说我玩了他的十年感情,骗了他的一片真心。”女人不正经造成男人不正常。丈夫因为妻子失贞对她产生敌意、厌恶、嫉恨、排斥,如果这口邪气压在自己心窝里,就会憋出怪病来;如果这口邪气发泄在妻子身上,用离婚威胁她,用脏话伤害她,就会加重妻子的焦虑反应。
  4.绝望体验。“绝望体验”就是感到山穷水尽,再没活路。只有犯奸后极度内疚的女人才被放置在绝望体验之中:贞操原则纠缠着她,失身事实压迫着她,周围的人们嘲弄她、凌辱她、虐待她。陷入绝境的人找不到出路,只能像患绝症的人面对死亡那样等待世界的抛弃。 
  绝望体验是纯个人的体验。同样是失贞,有的女人没有焦虑,有的女人则感到绝望。“体验”不在事情本身,而在于本人对它的想法和看法,在于意识对它的认定和评价。绝望体验是一个不可战胜的魔鬼,会把人推向死亡或精神分裂。写信的这少妇说:“我只觉得没脸见人,只想一死。我曾经数次动过自杀的念头,几次买了‘乐果’农药藏在家里。”“这种求生不得,欲死不能的苦涩使我简直要崩溃了。我总觉得有一天我会发疯。”绝望体验激化了焦虑的程度,如果不死,就会转化为神经性焦虑症或精神分裂。写信的这少妇已经出现神经性焦虑症。 
  “心理分析”就是帮助病人认识问题。出了问题的人希望看见、知道、理解为什么会出问题。荣格说:“只有目的的发现才能对心理问题提供一个满意的回答。”因此,心理分析便是从更深的层次发现问题的目的,从更高的层次剖析心理过程,解释心理事实,借此摧毁各种神经症状的心理根源,以釜底抽薪的方式消除疾病的影响。
  就这一少妇的过失失贞来说,可以从四方面作出分析:
  第一要分析问题的性质。失贞行为分为自觉与不自觉两种:自觉的失贞是有充分的意识准备,事后没有压力感和负罪感;不自觉的失贞是奸情发生后便出现无法解释的困惑感,不能解脱的焦虑症。写信的这一少妇自然属于后者,我们这里讨论的也就是这一种情况。心理分析首先要注意区分有意识制造的事件和无意识酿成的过失的差别,这在法律审判和道德评价中都有质的不同。在有意制造的事件中主要寻求责任;在无意出现的过失中主要考虑损失。写信的少妇说:“我不知道我为什么会这样做。真的说不清理由。”她的奸情是在无意的情况下出现的过失,她是损失者,所以应该得到本人、丈夫和其他人的谅解和宽容。
  第二要分析过失的目的。弗洛伊德的“过失心理学”认为:任何无意识的过失都有潜在的目的。无意识中发生通奸,必有一个本人没能意识到的潜在的目的。荣格的“分析心理学”认为:每个人都不等同于他的自觉意识,自觉意识只是广袤的精神领域中一小部分。荣格说:“人既不是自己也不是别人以为的那样,而是某种未知的、但又可以证明其确实存在的不可界定的整体。”这个“未知的不可界定的整体”就是自己的意识和自己的未知阴影。无意识中出现过失,就是被未知阴影所控制。
  “阴影”是在潜意识中暗流着的缺陷和邪恶,是低级的、原始的野性。少女、少妇们的阴影就是“渴望宠爱”和“期盼纵欲”的原始野性。阴影不能意识也就不能控制。阴影的妄动表露出对意识的逃避,对理性的厌恶,对禁忌的反叛,对道德的背弃。阴影常常使最有教养的女人做出出乎自己意料的风流韵事,神秘地失身于她想也没有想到过的男人。
  阴影妄动是对生活顺应不良的结果。“顺应不良”就是活得不顺心。生活中顺应不良的人,常常是带有神经症候倾向的人。写信的这少妇回忆说:“当时,我只是固执地认为:丈夫与我之间不存在爱,我与他(奸夫)的爱才是世上最纯洁的爱,最高尚的情,我可以以身相许;当时也不认为那种结合是对丈夫的背弃,甚至感到永远无悔无疚。”这就是带有歇斯底里妄想神经症倾向的错觉,这就是阴影的表露。由此我们可以断言:这位少妇失贞前在生活中有难言的心理困扰,活得不顺心,活得不开心,被诱奸的那十天,潜在目的是对心理困扰的逃避。因此她才能“在行为不能自控的那十天里,把一切全都抛之脑后”。
  无意识中发生通奸,必有一个本人没能意识到的潜在的目的。
  第三要分析失贞后的心理困扰。失贞后的心理困扰与失贞前的心理困扰不同。失贞前的心理困扰是压抑感;失贞后的心理困扰是罪孽感。认定死理不变,就是造成失贞后心理困扰的主要障碍。“死理”就是个人信守的那些生存“原则”或“信念”。凡是原则和信念都要向人们索取献身。犯奸的女人认为背叛了贞洁的道德原则和贞操的人格信念,就应当像背叛了“革命党”、背叛了“真理”一样必须去死,这就是为原则和信念献身。 
  心理学家们认为:神经症大都是精神幼稚病,思想极端症。“原则”和“信念”往往是一种理想而不是现实,是一种追求的目标而不是必能达到的境界。道德上的完美谁也难做到,行为上的过失谁都难避免。失贞后痛苦和检讨都是应当的,但不能因此像当年“清理阶级队伍”那样往死里整,往死里斗。生活中失贞的女子很多,如果我们认为她们背离了贞洁原则和贞操信念,就应该喝农药自杀,就应该让汽车撞死,那就是一种精神上的法西斯主义。“失贞焦虑症”就是本人对自己的道德过失实行着一种没有人性、没有人道、没有宽容、没有理解的封建法西斯主义。心理分析就是帮助患者心理成长。只有精神的成长才能脱离幼稚病,只有反省才能克服极端化。克服心理困扰就是精神的解放和成长,就是从原则和信念的桎梏和纠缠中突围,达成现实的精神的自主和自治。
  第四要分析过失后的心理情结。咬死过失不放,是神经症候的主要特征。失贞作为一种过失,女人的“过失感受过剩”,就会像鱼吞钩一样咬住过失不放,这就是病理学中说的“情结固置”。鱼吞钩便不能自脱,愈撕扯愈紧张,愈紧张愈撕扯,直至气尽力竭,魂离魄散。一个精神分裂病人对我说:“我咬住魔鬼的肉放不开。”鱼钩上的肉就是魔鬼的肉。凡是出现精神病变的人,都是咬住“魔鬼的肉”不放的人,也就是有情结固置的人。写信的这个少妇说:“我每天茫然地站在三伏天的阳光下,全身感到寒兮兮地浑身打颤,反复一个劲地问自己:‘你背叛过自己的丈夫?’‘不可能吧,我怎么会呢?’”这就是典型的吞钩现象。
  心理学家们认为:“吞钩现象”是神经高度紧张、情节反复厮磨的结果。面对这种吞钩式心理现象,只有深入的心理分析才能帮助患者放松,只有耐心的心理疏导才能帮助患者吐钩,患者意识到问题的实质,看到解决问题的出路,才能做到“鲤鱼挣脱金钩去,摇头摆尾不再回”。“精神治疗”是建立在心理分析基础上的心理疏导,精神病都是心理深层出的问题,因此心理治疗要解决的就是心理深层的失衡问题。
  第一,正确对待阴影。隐藏在过失深层的是无意识驱力,是人类的精神后院的污秽、黑暗和罪恶。每当个人对生活有顺应不良的心理困扰,就会把埋藏在潜意识深层的阴影激活,制造过失。这就是说:一个女人感到活得不顺心、不开心的时候,特别要警惕潜意识中压抑的阴影即野性的冲动,要警惕突发的歇斯底里神经症候,要警惕男人的诱惑和蛊惑,以防止出现过失后无法挽回的伤害和痛苦。
  第二,正确对待过失。阴影总是通过过失表现出来的。无论出现什么偶然的、突发的过失,从心理学角度讲,都有它的必然性、自发性。一个中学校长在妻子发生婚外恋后出现抑郁症。他痛苦地对我说:“我过去总以为男女乱搞是电视剧中和别人的生活中发生的事,没想到这种事会出现在自家女人身上。”写信的这位少妇说:“丈夫从来没有想到过我会背叛他,我也没有想到过要背叛他。在他眼里,我是个善良、贤惠、贞洁的妻子,一直引为自豪;然而我那十天的行为彻底地粉碎了他的美梦。”这些事实说明,人的出错和过失,都无法预言。出了过失,首先自己要与自己和解,其次夫妻之间也要学会谅解和宽容,这样才是有头脑、有知识、有理性的现代人。
  第三,正确评价过失。我们无法驾御内在生命,因为内在生命享有固有的自由。生活中出现了过失,关键在于我们的评价。着名思想家迪斯累里说:“重要的事情并非重要到不能再重要;不重要的事情也并非就像看上去那么不重要。”着名心理学家荣格说:“世界史上的重大事件根本是不重要的,说到底最重要的乃是个人的生命,因为生命创造一切。”认为某些“重大事件”比生命还重要,都是精神走火入魔造成的心理迷狂。
  第四,正确对待人生。心理学把追求事业的成功视为心理健康的第一标志。人生的价值不仅在道德的完美,更在于事业的成功。事业不成功的人即便是道德最完美的人,最终也会被生活所抛弃。那些把全部心思放在性爱方面的女人,都是没有事业心、没有生活目标的女人。因此所谓“道德焦虑”多一半是“存在主义”的即对生活空虚的焦虑,只有生活有大目标,精神有大追求的人,才会从这一症候的死胡同中走出来。从整体上看,失贞焦虑症是一种过失病、屈辱病、失落病。
  过失、屈辱和失落持续就会生神经病。生病是心理困扰和心理冲突引起的分裂现象。生病是过去与未来的中介。生病破坏了旧的东西,产生了新的东西。生病后会改变人性,往昔的生活轨迹开始消失,新的生活态度开始建立。一个在精神灾难的污泥中打过滚的人,会发现自己未曾发现的真理,找到自己未曾找到的活法。从这一角度去看问题,心理病绝对不能仅仅从负面去看,应当同时从正面去看。生病是转生,康复是转世,轮回往复,太阳会再次升起。

五.考试焦虑症的心理动力学
 
一位二十四岁的女大学生,医学专业,她因两次结业考试不及格到我这里来做心理治疗,治疗考试恐惧症。在她的早年经历中,严重问题困扰着她:她既不能发展与同学的关系--象其他女性在她这个年龄所做的一样,又不能在其它领域找到自我的价值。在考试中,面对众多的男性教授,就象是面对俄底浦斯期的诱惑,她的愿望因此受到了非理性的恐惧的惩罚。在诱惑的情形下,害怕被惩罚的恐惧不再起作用。无意识的愿望导致了强烈的、本能的恐惧。因此,这是由考生的本能冲动产生的恐惧。
 
B先生,法律专业学生,两次取消了已确定的口试时间,因为他无法战胜其莫名的兴奋和恐惧。在心理治疗中,我们发现,考试对他来说意味着卷入非常具有挑战性的竞争中,"用他学到的知识打击他的老师" 。潜意识里,他把口试看成对老师的攻击和对同学的挑衅。
 
C女士,18岁,储蓄银行实习生,因睡觉而错过了结业考试。在考试的前一天,因她的过错导致了一场事故。她的老师建议她去看心理医生。与C女士交谈后发现,她希望在考完后搬出父母家,开始自己的生活。她对将来的处境还是有许多担忧;尽管她有强烈的独立的愿望,但仍完全避免一个人过周末。考试标志着某一人生阶段的正式结束和独立于父母的新的阶段的开始。这会激活出生时的创伤性体验,也伴有失去帮助和失去爱的威胁。所以考试可以导致分离,并使创伤性体验重现而产生恐惧。

D先生,40岁。他通过了所有社会学课程的口试和笔试,但仍不能完成结业论文。他向我介绍了他准备写的辉煌的论文,其中将涉及很多问题,并提出解决这些问题的方法。在这种夸大的愿望的反面,是他无法面对可能对他造成伤害的处境。所以,剩下的就只有以一种自我毁灭的方式转向自身。因此不完成对他的职业生活来说必不可少的最后的证书。下意识的自我毁灭倾向可以导致考生不为考试做任何准备。但我们也知道另一种相反的情形,就是以过分努力来表达自我毁灭,这一样可以导致考试失败。

E先生,23岁,两次改变专业以后来到我的诊室:他不能忍受一位老师没有给他所希望的分数"最好" ,而只是"好" 。他也知道,在新的专业里,他会带着他那容易受伤的感情去的,所以他最好是能降低要求,不必总是以"最好" 通过考试。考试中的智力成绩也可以唤醒自恋倾向。自恋可以受到考试的伤害,因为考试意味着检验其实际能力。在这种情形下,考试可以导致强烈的失去自恋的恐惧。
 

六.总结。 
 
在纽约有一位心理医生,执业多年,成就卓着。在他即将退休时,写了一本医治各种心理疾病的专着。这本书足有10000页,包含了各种病情的描述及其治疗办法。 有一次,他应邀到一所大学讲学,在课堂上,他拿出了这本厚厚的着作,说:“这本书有10000页,里面有治疗方法3000种,药物10000类,但所有的内容,却只有4个字。” 

在学生惊愕的目光中,他转身在黑板上写下四字处方:“如果,下次。”  这位医生说,造成自己精神折磨的莫不是“如果”这两个字,“如果我考上大学”,“如果我当年不错过她”,“如果我能换一项工作”……  医治方法有上千种,但最终的办法只有一种,那就是把“如果”改为“下次”,“下次我有机会再去进修”,“下次……”影响一个人幸福观念的,有时候,并不是因为物质上的贫乏或丰裕,而取决于一个人的心境。如果把心灵浸泡在后悔和遗憾中,痛苦就必然占据你的整个心灵。 在人的一生中,懊悔就像一剂慢性毒药,在无休无止中磨灭你的意志,在知觉不知觉中消耗你的快乐,降低你成功的概率;它又像一些蛰伏在我们生命长堤上看似渺小的蚁群,总有一天,我们会被自己的弱点所引来的巨浪所吞噬。去掉“如果”,改说“下次”,你就找回了真实的自己,它就是你的财富,包括阳光、空气和水,还有你心底的喜悦和脸上的微笑。这一切对你都非常重要,因为它构成了你成功的要素
    资质荣誉